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INFORMACIÓN IMPORTANTE PARA IMPLANTES DEL SISTEMA DE ESTABILIZACIÓN INTERNA SYNTROPIQ

Los implantes del Sistema Dynam’X son dispositivos cuya función principal es añadir una estructura sólida a un injerto para permitir la estabilización de la altura intervertebral, después de una discectomía, durante el período de ajuste del injerto y lograr superficie máxima de fusión. Existen diversos modelos y tamaños de implantes para adaptarse al abordaje quirúrgico, los niveles operatorios y la patología y la anatomía individual del paciente. Además, para favorecer el crecimiento óseo, la Placa del Sistema Dynam’X se debe rellenar con el implante óseo. 

USO PREVISTO Y POBLACIÓN DE PACIENTES El

Sistema Dynam’X está indicado para procedimientos de fusión del cuerpo intervertebral en pacientes esqueléticamente maduros sometidos a seis meses de terapia no operatoria. La decisión final para la aplicación del Sistema Vertebral Dynam’X siempre debe ser tomada por cirujanos experimentados con amplios conocimientos de cirugía vertebral. El uso previsto es restablecer la altura del disco intervertebral y proporcionar soporte estructural a las fuerzas de carga durante el proceso de curación y fomentar el proceso de fusión. Las Placas Dynam’X son implantes complementarios para sistemas de fijación posterior o anterior o lateral y NO se deben usar de forma independiente.

DESCRIPCIÓN

Ningún komponent systemu Dynam’X debe reutilizarse jamás, bajo ninguna circunstancia.  El Sistema Vertebral Dynam’X jest narzędziem para artrodesis vertebral. Consta de placas de tamaños y formats zmiennych. El diseño major de toda la familia se basa en el mismo concepto: 

  • un marco sólido de titanio que retiene y transfiere todas las fuerzas que se wyprodukowane en la kolumny vertebral humana durante las actividades de los pacientes. 
  • red de titanio multidentada para contacto directo entre el implante y el extremo de la vértebra que implica la biomecánica de la fusión ósea basada en la Ley de Wolff.

El sistema reconoce los siguientes modelos de dispositivos intersomáticos con el enfoque de aplicación previsto y los niveles vertebrales:

  1.  Modelo Aries y el conjunto de instrumentos relacionados para distensión, discectomía, Dimensionamiento, relleno del implante e inserción del dispositivo Aries durante un procedimiento de Discectomía Cervical Anterior y Fusión (ACDF, por sus siglas en inglés), w następujących wersjach: 10 Plano, 11 Anatómico, 12 Plano Hueco, 13 Anatómico Hueco, 30 Plano beleczkowa, 31 Anatómico beleczkowa
  2.  Modelo Perseus y el conjunto de instrumentos relacionados para distensión, discectomía, Dimensionamiento, relleno del implante e inserción del dispositivo Perseus durante un procedimiento de Fusión Intersomática Lędźwiowy Posterior (PLIF, por sus siglas en inglés), w następujących wersjach: 20 Anatómico, 24 Hueco, 40 beleczkowaty
  3.  Modelo Taurus yel conjunto de instrumentos relacionados para distensión, discectomía, Dimensionamiento, relleno del implante e inserción del dispositivo Taurus durante un procedimiento de Fusión Intersomática Lumbar Transforaminal (TLIF, por sus siglas en inglés), w następujących wersjach: 21 Anatómico, 25 Hueco, 41 Belkowata
  4.  Modelo Andromeda yel conjunto de instrumentos relacionados para distensión, discectomía, Dimensionamiento, relleno del implante e inserción del dispositivo Andromeda durante un procedimiento de Fusión Intersomática Lumbar Anterior (ALIF, por sus siglas en inglés), w następujących wersjach: 23 Anatómico, 27 Hueco, 43 beleczkowaty
  5. Modelo Ursus y el conjunto de instrumentos relacionados para distensión, discectomía, Dimensionamiento, relleno del implante e inserción del dispositivo Ursus durante un procedimiento de Fusión Intersomática Lędźwiowy Unilateralny (ULIF, por sus siglas en inglés), w następujących wersjach: 22 Anatómico, 26 Hueco, 42 beleczkowaty 

La selección del modelo zależność de la decisión del médico sobre la forma en la que enfocar el tratamiento de la enfermedad vertebral. La composición de los implantes puede variar según las condiciones anatómicas y la decisión del médico. Antes de seleccionar los implantes adecuados (w tym el modelo y el tamaño Correctos) y sus accesorios se deben leer y analizar las Técnicas Quirúrgicas y los Folletos de los Productos para obtener una combinación segura.

Los Componentes del Sistema Vertebral Dynam’X NO deben usarse en contacto directo con ningún otro sistema vertebral o con ningún otro sistema de fijación. NO mezcle nunca el implante de titanio y el implante de acero inoxable en la misma constucción. Cualquier aplicación de cualquier Componente del Sistema Vertebral Dynam’X junto con cualquier otro sistema u otro fabricante libera a Syntropiq de cualquier responsabilidad.

Ningún komponent systemu Dynam’X debe reutilizarsejamás, bajo ninguna circunstancia.

MATERIALES

Todo el sistema está hecho de titanio o aleación de titanio de grado médico Ti-6Al-4V ELI descrito por las normas ISO 5832-3 o ASTM F3001-14 o ASTM F136-13. Syntropiq garantiza sin demora que todos los dispositivos se fabrican a partir de una de las especificaciones de materiales anteriores. No se hacen otras garantías, expresas o implícitas. Para más información consulte por favor el folleto del producto Syntropiq.

INDICACIONES

El Sistema Vertebral Dynam’X está pensado para la fusión del cuerpo intervertebral en la columna             lumbar, torácica y cervical para las siguientes indicaciones:

  1. Enfermedad degenerativa del disco.
  2.  Estenosis espinal. 
  3. Espondilolistesis. 
  4. Cirugía de revisión para cirugía fallida de disco o discopatías degenerativas progresivas.
  5.   Compresión nerviosa o del disco espinal.
  6.  Pseudoartrosis. 
  7. Inestabilidad de los segmentos de movimiento.
CONTRAINDICACIONES

 Las contraindicaciones incluyen, pero no se limitan a: 

  1. Riesgo de infección o infección en curso, o fiebre o inflamación.
  2. Obesidad.
  3.  Embarazo. 
  4. Enfermedad mental.
  5.  Alergia a cualquier componente químico (especialmente aluminio, titanio, vanadio). 
  6. Cualquier condición anatómica, médica o quirúrgica que pueda impedir los beneficios potenciales o pretendidos de la aplicación de implantes espinales. 
  7. Condiciones óseas, articulares o ligamentosas, entre otras, osteopenia, absorción ósea, osteomalacia. La osteoporosis es una contraindicación relativa y se debe evaluar cuidadosamente antes de la cirugía.
  8.  El tamaño de los implantes, la forma o la funcionalidad de anclaje pueden no ser suficientes para lograr los resultados clínicos esperados. 
  9. Mezcla de implantes con otros fabricantes o con otros sistemas de fijación. 
  10. Riesgo potencial de destrucción inesperada de la anatomía del paciente, interferencia con deficiencias neurológicas, funcionales o de otro tipo. 
  11. Cualquier riesgo de que el paciente no esté dispuesto a seguir las instrucciones posoperatorias. 
  12. Cualquier otro no descrito en las indicaciones. 
POTENCIALES EVENTOS ADVERSOS

Los posibles eventos adversos que pueden ocurrir después de la cirugía espinal con o sin instrumentación incluyen, entre otros:

  1.   Desmontaje, flexión y/o rotura de alguno o todos los componentes del sistema.
  2.  Migraciones de cualquiera de los componentes del sistema. 
  3. Presión en la piel por las partes componentes en pacientes con cobertura de tejido inadecuada. 
  4. Daño a los tejidos o nervios causado por el posicionamiento y la colocación inadecuada de implantes o instrumentos. 
  5. Fugas, distorsiones o daños en la duramadre. 
  6. Disfunciones neurológicas y / o disfunciones fisiológicas como parestesia, radiculopatía, parálisis, hipertesia o cualquier otra relacionada con la cirugía general asociada a la anestesia. 
  7. Infecciones. 
  8. Pérdida de funciones urinarias. 
  9. Disfunciones sexuales permanentes o temporales o en desarrollo. 
  10. Cambio posoperatorio de la curvatura del cuerpo, cambio del rango fisiológico del movimiento. 
  11.  Pseudoartrosis o no fusión o fusión retardada.
  12. Pérdida ósea o crecimiento excesivo, o cualquier otra malformación ósea. 
  13. Limitación permanente o temporal o incapacidad para realizar las actividades diarias.
  14. Cambio en el comportamiento mental. 
  15. Problemas respiratorios permanentes o temporales o en desarrollo.
  16. Deterioro o disfunciones permanentes o temporales o cardiovasculares. 
  17. Muerte. 

En algunos casos, es posible que sea necesario realizar cirugías o cirugías adicionales para corregir o cambiar los posibles eventos adversos. 

                                                                    

ADVERTENCIAS

La efectividad y seguridad de la fijación intersomática solo es aplicable para ciertas condiciones con una inestabilidad significativa que requieren la fusión soportada por un dispositivo médico. El dispositivo podría ser de apoyo para tal inestabilidad mecánica como deformidad, fractura, listesis, dislocación, tumor, pseudoartrosis. Se desconocen la efectividad y la seguridad para cualquier otra condición.

PRECAUCIONES

Las Placas Dynam’X son implantes complementarios para sistemas de fijación posterior o anterior o lateral y NO se deben usar de forma independiente. Las aplicaciones de tornillos pediculares, placas, varillas y / o placas intersomáticas las deben llevar a cabo cirujanos experimentados con formación específica en el uso del Sistema Vertebral Dynam’X. 

Dado que los implantes Dynam’X T se deben utilizar con una fijación adicional, se debe prestar especial atención durante la colocación de las placas de anclaje, con el fin de limitar el riesgo de contacto entre las placas de anclaje y los soportes vertebrales adicionales (p.ej., tornillos pediculares). 

Al ser un procedimiento con unas elevadas exigencias técnicas presenta riesgo de lesiones graves para el paciente, por eso el implante del Sistema Dynam’X debe ser realizado únicamente por cirujanos de columna vertebral con experiencia y con formación específica en el uso de este sistema y que conozcan las instrucciones de uso presentes. Antes del uso clínico, el cirujano debe comprender perfectamente todos los aspectos del procedimiento quirúrgico y las limitaciones del sistema. Este dispositivo está recomendado para que lo utilicen únicamente aquellos cirujanos que estén familiarizados con las técnicas preoperatorias y quirúrgicas, las precauciones y los posibles riesgos asociados con la cirugía espinal. El conocimiento de las técnicas quirúrgicas, la elección de un implante adecuado y la colocación correcta de los implantes, y la gestión pre y postoperatoria del paciente son consideraciones fundamentales a tener en cuenta para lograr el éxito del resultado quirúrgico. 

El sistema de fijación de tornillo espinal y / o el sistema de placa intersomática no deben considerarse como soporte vertebral único. Ningún implante puede soportar cargas corporales sin soporte óseo. Por lo tanto, con el tiempo pueden ocurrir dobleces, roturas, aflojamientos o desmontaje. No siempre se puede lograr un resultado de éxito. Factores factores como el procedimiento preoperatorio y operatorio adecuado, el conocimiento integral de las técnicas quirúrgicas, la selección adecuada del tamaño y tipo de implante son considerablemente importantes en el proceso de tratamiento. Los pacientes con obesidad, fumadores y abuso de alcohol están sujetos a un riesgo de cirugía sin fusión. Además, los pacientes con afecciones musculares o óseas débiles y  disfunciones del sistema nervioso son malos candidatos para la fusión espinal. Antes, durante o después de la cirugía puede ser necesario llevar a cabo rayos X, TC o cualquier otro examen diagnóstico invasivo para evaluar o verificar la colocación de los implantes o la anatomía del paciente o cualquier otro paciente o la corrección de los implantes. 

La correcta selección de los implantes individuales del paciente en términos de tipo, tamaño, forma o diseño es vital para el éxito de la cirugía. El manejo adecuado de implantes e instrumentos es crucial. Debe evitarse la flexión o el contorno extensos. Los cortes afilados, el doblado invertido, el rayado o la muesca pueden generar tensiones internas que pueden debilitar los implantes o la construcción. En algunos casos, la evolución de la enfermedad degenerativa puede estar tan avanzada en el momento del implante que disminuya sustancialmente la vida útil esperada del implante. En esos casos, los dispositivos ortopédicos se pueden considerar únicamente como una técnica dilatoria o para proporcionar un alivio temporal.

En base a las pruebas no clínicas se ha demostrado que el implante del Sistema de Placa Intersomática Vertebral Dynam’X es compatible con RM. A un paciente con este dispositivo se le puede realizar un escáner en un sistema de RM con toda seguridad cumpliendo las siguientes condiciones: 

  1.  Campo magnético estático de 1,5 T y 3,0 T
  2.  Gradiente espacial de campo máximo de 3 000 gauss/cm (30 T/m) 
  3.  Máximo indicado por el sistema de RM, tasa de absorción específica (SAR, por sus siglas en inglés) promediada en todo el cuerpo de 2 W/kg (Modo de Funcionamiento Controlado de Primer Nivel)

Con las condiciones de escaneado definidas arriba, se espera que el implante del Sistema de Placa Intersomática Vertebral Dynam’X produzca un incremento máximo de temperatura de menos de 5°C al cabo de 15 minutos de escaneado continuo. Antes del procedimiento de diagnóstico de IRM debe informarse al personal técnico de IRM del modelo de implante(s) Dynam’X y de la región o regiones anatómicas del implante. 

IMPORTANTE

Antes de la cirugía se debe transmitir al paciente toda la información necesaria sobre la cirugía, los riesgos potenciales, los beneficios y los efectos adversos. 

Antes de realizar la cirugía consulte con el paciente si tiene algún tipo de alergia u otro tipo de reacción a los componentes químicos de los implantes (especialmente aluminio, titanio, vanadio).

PREOPERATIVO
  1.  Solo se debería seleccionar a los pacientes que cumplan los criterios descritos en las indicaciones.
  2.  Se deben verificar las condiciones de los pacientes antes de la cirugía. Debe llevarse a cabo cualquier diagnóstico necesario. 
  3. El inventario de implantes e instrumentos eficientes y adecuados debe estar asegurado y disponible durante la cirugía.
  4. Todos los implantes, instrumentos y cualquier otro componente deben limpiarse y esterilizarse antes de su uso. Cualquier implante, instrumento o componente entregado como esterilizado debe revisarse debido a la esterilidad y al tiempo de expiración antes de la cirugía.
  5. Los implantes e instrumentos deben almacenarse en ciertas condiciones para garantizar la esterilidad y la protección contra cualquier contaminación o ambiente corrosivo.
  6.  Se recomienda encarecidamente que todo el personal que interactúe con cualquier componente mecánico del sistema vertebral esté familiarizado con todos los componentes antes del uso. 
INTRAOPERATIVO
  1.  Se debe tener mucho cuidado al trabajar cerca o alrededor de la médula espinal y las raíces nerviosas. 
  2. Siempre que sea posible o necesario, se debe utilizar un sistema de diagnóstico intraoperatorio para facilitar la cirugía. 
  3. Antes de implantar la Placa del Sistema Dynam’X, las placas vertebrales se deben preparar cuidadosamente, teniendo especial cuidado de no debilitar el hueso cortical para evitar que se hunda el implante.
  4. Las roturas, dobleces, deslizamiento de rasguños, aflojamiento parcial o uso incorrecto de cualquier implante o instrumento durante la cirugía pueden causar lesiones al personal o al paciente. 
  5. Es muy importante seguir cuidadosamente la técnica quirúrgica. La aplicación adecuada de cualquier instrumento o implante puede facilitar la cirugía.
  6. Antes de cerrar el tejido blando, se debe realizar una doble comprobación de todas las posiciones de implantes, relaciones geométricas y maniobras de fijación, ajuste o montaje para todos los tornillos, tuercas u otras piezas de fijación. El diagnóstico de imagen es altamente recomendado en esta etapa.
POSOPERATIVO

Las instrucciones y las advertencias posoperatorias del médico al paciente y el cumplimiento        correspondiente por parte del paciente son extremadamente importantes.

  1.  Se debe dar al paciente instrucciones detalladas sobre el uso y las limitaciones del dispositivo. 
  2. Se debe advertir al paciente que evite caídas o sacudidas repentinas en la posición de la columna vertebral. 
  3. Se debe advertir al paciente sobre esta posibilidad y se le debe indicar que limite y restrinja las actividades físicas, especialmente los movimientos de levantamiento y torsión y cualquier tipo de participación deportiva. Se debe recomendar al paciente que durante el proceso de curación del injerto óseo no fume tabaco ni utilice productos con nicotina, o que no consuma alcohol o medicamentos no esteroidales o antiinflamatorios como la aspirina. 
  4. Como medida de precaución, antes de que los pacientes con implantes reciban una cirugía posterior (como procedimientos dentales), se pueden considerar los antibióticos profilácticos, especialmente para pacientes de alto riesgo. 
  5. Cualquier dispositivo recuperado debe tratarse de tal manera que no sea posible reutilizarlo en otro procedimiento quirúrgico. Al igual que con todos los implantes ortopédicos, los componentes del Sistema Vertebral Dynam’X no deben reutilizarse jamás, bajo ninguna circunstancia. 



EMBALAJE

El Sistema Vertebral Dynam’X se entrega como estéril. Cada uno de los componentes del implante debe almacenarse en su embalaje original. Todos los productos deben ser tratados con cuidado. El uso o la manipulación inadecuados pueden provocar daños y / o un posible funcionamiento incorrecto del dispositivo.

Antes de utilizarlo hay que realizar una comprobación minuciosa de las condiciones de esterilidad y la fecha de caducidad.

ADVERTENCIAS

No lo utilice cuando haya caducado la esterilidad.

 No lo utilice si el envase está dañado.

HERRAMIENTAS DE REPROCESAMIENTO

Durante el procedimiento de implante solo se deben utilizar los  instrumentos Syntropiq facilitados originariamente. Antes de realizar cualquier cirugía, todos los instrumentos deben someterse al procedimiento de reprocesamiento descrito en las Instrucciones de Uso de las Herramientas Syntropiq o se deben limpiar utilizando los métodos hospitalarios establecidos antes de la esterilización y la introducción en un campo quirúrgico estéril. 

HERRAMIENTAS DE REPROCESAMIENTO

Los componentes del Sistema Vertebral Dynam’X deben estar completamente secos antes de almacenarlos y deben manejarse con cuidado para evitar daños. Almacene en bandejas designadas y en áreas que brinden protección contra el polvo, los insectos, los vapores químicos y los cambios extremos de temperatura y humedad.

La partes estériles se almacenarán en los envases originales y se evitará que sufran cualquier daño. Al almacenarlos mantenga los siguientes parámetros: humedad relativa entre 20% y 50%, temperatura entre 10°C y 35°C.

RETIRADA Y ELIMINACIÓN DEL DISPOSITIVO

Los implantes del Sistema Dynam’X están pensados para que permanezcan en el cuerpo del paciente durante toda su vida. Si un cirujano toma la decisión de retirar el dispositivo, debe tener en cuenta factores tales como el riesgo para el paciente del procedimiento quirúrgico adicional, así como la dificulta de retirarlo. Sin embargo, si por causas médicas o no es necesario retirar el dispositivo el procedimiento de eliminación debe realizarse de acuerdo con los protocolos y requisitos locales del hospital.

El procedimiento de retirada del implante se puede realizar tanto con el Soporte del Implante (dispositivo fijador) o con la Herramienta de Universal de Extracción de Implantes mediante una rotación en sentido horario con respecto al implante. La Herramienta Universal de Extracción de Implantes se encuentra disponible a petición del interesado. Póngase contacto con el Servicio de Atención al Cliente de Syntropiq antes de la revisión de la cirugía. Tenga cuidado de no empujar el implante hacia delante.Se puede utilizar un martillo deslizante o un mazo ranurado junto con el Dispositivo Fijador o la Herramienta de Extracción para extraer el implante deseado. Para utilizarlo, aplique una fuerza ascendente en el martillo deslizante. Repítalo hasta retirar el implante del espacio del disco intervertebral.

Se puede utilizar un osteotomo en la superficie entre el Implante y los extremos para retirar la construcción. Se recomienda el uso de la distensión para permitir un acceso fácil a la superficie implante/extremo.

IMPORTANTE

Como con todo implante ortopédico, los componentes del Sistema Vertebral    Dynam’X no se deben volver a procesar o usar jamás, bajo ninguna circunstancia.

GARANTÍA Y QUEJAS SOBRE EL PRODUCTO

Se garantiza que cada producto vertebral de Syntropiq está libre de defectos en la mano de obra y en los materiales cuando se usa correctamente para el propósito previsto. Cualquier implante o  instrumento entregado por Syntropiq que demuestre ser defectuoso será reemplazado o reparado, a discreción de Syntropiq, sin cargo alguno. 

Cualquier cliente o usuario que tenga alguna queja o que haya experimentado alguna disconformidad con la calidad, durabilidad y confiabilidad del producto debe informar a Syntropiq o su Distribuidor. Al presentar una queja, comunique el nombre del componente (s), número de pieza, número (s) de lote, su nombre y dirección, la descripción de la queja. Haga llegar el informe directamente a Syntropiq o su Distribuidor.   

GARANTÍA Y QUEJAS SOBRE EL PRODUCTO

Syntropiq
Braunerova 563/7
180 00 Prague
Czech Republic                      phone 00420 770 147 127
www.syntropiq.com

SERVICIO AL CLIENTE

Syntropiq ofrece información adicional sobre el Sistema Vertebral Dynam’X o cualquier otro sistema vertebral. También puede ponerse en contacto con su representante de ventas local de Syntropiq.

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